مقایسه تاثیر واکسن هپاتیت b داخل جلدی با داخل عضلانی در افراد hiv مثبت که با روش واکسیناسیون معمولی ایمن نشده اند

واکسیناسیون هپاتیتb در تمام افراد hiv مثبت غیرایمن در برابرhbv توصیه شده است. اگرچه پاسخ سرولوژیکی به واکسیناسیون استانداردhbv در این جمعیت کمتراز حد مطلوب می باشد و راهکارمناسب برای واکسیناسیون مجددافراد hiv مثبت غیرپاسخ دهنده به واکسیناسیون هم چنان مورد بحث باقی مانده است. ما پاسخ سرولوژیکی به یک دوز اضافی واکسن hbv به روش داخل جلدی یا داخل عضلانی در افراد hiv مثبت غیر پاسخ دهنده به واکسیناسیون استاندارد hbv را ارزیابی نمودیم. مواد و روش ها: ابتدا با کلینیک رفتاری شهرستان قم و کرمانشاه هماهنگی به عمل آمده و افراد hiv مثبت در دسترس در این مراکز که سه دوز واکسن hbv را دریافت کرده اند واز نظر تیتر آنتی بادی بررسی شدند. 42 نفر که علیرغم دریافت سه دوز واکسن هپاتیت bتیتر آنتی بادی کمتر از 10 داشتند وارد مطالعه شدند. دوز چهارم به صورت 20نفر(10µg، داخل جلدی) و22نفر(20µg، داخل عضلانی) تزریق شد. تیتر anti hbs یک ماه بعد از تزریق دوز چهارم واکسن در تمام نمونه ها اندازه گیری شد. میزان تیتر anti hbs بیشتر از10 بعنوان میزان محافظت کننده می باشد. نتایج: seroconversion در تزریق دوز اضافی داخل عضلانی و داخل جلدی واکسن هپاتیت b در افراد hiv+ که به دوز معمول واکسن هپاتیت b پاسخ نداده اند نتیجه مشابهی در این افراد داشت (31/0=p). seroconversion در افراد در 6/47% از بیماران که واکسن را بصورت داخل جلدی دریافت کرده بودند مشاهده شد. 30% از آنها anti hbs بالای iu/l 100 داشتند. در گروه داخل جلدی همه افراد پاسخ دهنده به واکسن به غیر از یک نفر، cd4+>200cells/mm3 داشتند. متوسط تیترanti hbs در گروه داخل جلدی 146/5±246 iu/l بود. در گروه داخل عضلانی، seroconversion در 50%بیماران مشاهده شد. 3/36% آنها anti hbs>100 داشتند. درگروه داخل عضلانی همه افراد پاسخ دهنده به واکسن به غیر از یک نفر، cd4+>200cells/mm داشتند. متوسط تیتر anti hbs در گروه داخل عضلانی 416/4±765/6 iu/l بود.افراد پاسخ دهنده به واکسن به طور واضح تعداد cd4+ بالاتری نسبت به افرادی که به دوز چهارم واکسن پاسخ ندادند،داشتند. نتیجه گیری: یک دوز اضافی داخل عضلانی یا داخل جلدی در افراد hiv+ که به دوز معمول واکسن هپاتیت bپاسخ نداده، نتیجه ی مشابهی در پاسخ دهی این افراد دارد و به طور کلی 50% آنها به دوز چهارم پاسخ داده اند. اگرچه تیترanti hbs در گروه داخل عضلانی بیشتر بوده است.